Не знам да ли је многима овде познато, али у хитној медицинској помоћи многих земаља на "дивном на Западу" уопште нема лекара већ они (хитна помоћ), као и у војсци пружају буквално прву помоћ у хитним случајевима на улици, у кући и транспортују лица до болница и амбуланти, где су лекари.
TO je upravo ono sto ja potenciram. Boro,pod osnovnim hiruskim instrumentima nisam navodio da se vrse operacije na terenu. Npr,skalpel i tubica su potrebni da se izvrsi intubacio pri opstipaciji disajnih puteva,sto spada pod laksu hirursku intervenciju. Peanom se moze zatvoriti veci krvni sud ukoliko je isti dostupan usled prirode povrede. Infuzije glukoze i NaCl se daju bez ikakvih bojazni od nuspojava. Postovao sam sta ima americki bolnicar.Evo prepisacu:
1 Tecnosti i cevcice.Kolicina zavisi od duzine misije. Normalno se nosi NaCl rastvor,Ringerov rastvor, Hetastarch/Hextend (ovo ne znam sta je) i cevcice za davanje infuzije.
Hetastarch je koloidni rastvor koji sadrži rastopljen skrob. Tečnost kao takva ne gubi se kroz kapilare, i koristi se da održava zapreminu krvi, korisna stvarčica. Ne kvari se, lepo podnosi varijacije u temperaturi, izotonična je = odlična zamena za suvu plazmu u borbenim uslovima.
2.FAST 1 intra-osseous fluid administration kit. The FAST 1 is a quick way to administer fluids when peripheral and external jugular venous access is unavailable due to massive blood loss, burns, or loss of limbs. Ne znam sta je tacno,ali izgleda da je u pitanju kit za infuziju u slucajevima kada se vene ne poznaju na telu usled razlicitih trauma.
Dobro si opisao, ja ću da dopunim. FAST je posebna igla sa kojom se probija kost, i s tim se omogućava infuzija direktno kroz kost. Normalno se koristi na potkolenici (facies medialis tibiae, pars superior), a sastoji se od sivog, plastičnog kućišta i igle. Kad se pritisne aparat na potkolenicu, igla opali, probije kožu i udje u kost. Na to priključite infuziju, i to je to.
3.Sredstva za zaustavljanje krvarenja za koja ni ne znam sta su. zvu se CAT ,SOFT-T, i TOrniquets. Zavoji gaze i hemostaticki agensi (sredstva za zaustavljanje krvarenja-lekovi).
CAT, SOFT-T i Tourniquet su manžete koje služe za kompresiju uda. U principu, ko Esmarh, ali značajno manje brutalno - pri Esmarchu vrlo često dodje do nekroze tkiva pod mestom podveza, i zbog toga je potrebno "doamputirati" ud...
4.Sredstva za disajne puteve: Kateteri za intubaciju i dekompresiju grudnog kosa, i sredstva za "zatvaranje" grudnog kosa u slucaju rane gde je povredjeno pplucno krilo i vazduh izlazi kroz ranu. Ima ih nekoliko.
5. Nasopharyngeal Airway (NPA)w/surgilube or "nasal trumpet. U prevodu cevcice za protok vazduha kroz nos kada povredjeni ima frakture lobanje.
6.Oropharyngeal Airway, a hard "J" shaped plastic device that secures an oral airway u prevodu cev za odrzavanje usnih disajnih puteva otvorenih.
Ove stvari za zatvaranje rana kod pneumotoraksa su takve, najlonske maramice, koje se zalepe na tri strane = omogućavaju izlaz vazduha iz rane. U slučaju da se prostrelna rana pluća totalno zatvori = imate mrtvog vojnika, jer mu se nakupi vazduh medju plućima i pleuro. Dekompresija grudnog koša se vrši u 2. interkostalnom prostoru na medioklavikularnoj liniji - što bi značilo, zabijate trohar (igla sa većim prečnikom) sa nepovratnim ventilom u prostor izmedju 2. i 3. rebra, u liniji koja povezuje sredinu ključne kosti i mesto uboda. Ključno je isto i da bodete tek nad gornjom ivicom 3. rebra, jer ispod donje ivice rebara protiče vena, arterija i živac.
NPA i OPA su, više manje, iste stvari, služe da dignu jezik i otvore disajnu put - jedna ide kroz nos (krajnje nezgodno postavljanje), druga kroz usta, a postavlja se izuzetno jednostavno. Otvoriš pacijentu usta, postavljaš taj plastični "J" sa vrhom prema nepcu, kad stigneš do pola, zarotiraš za 180 stepeni, et voila! Drži jezik stabilnim i drži usta otvorenim.
7. King LTD, a simple tube airway with an inflatable cuff to create a sealed airway. Ovo ne razumem potpuno.Mozda mi neko pojasni sta je.
8.Combitube, like a King LTD, but designed to be able to function almost no matter how the tube is placed due to the dual lumen tube design. takodje kao prethodno.
Ove dve stvarčice su plastične cevčice, koje sadrže malu plastičnu manžetu. Kad ih sprovedete u grkljan, tu manžetu naduvate, i imate ekskluzivan put do ranjenikovih pluća. U slučaju da pacijentu dajete veštačko disanje (sa balonom ili klasično) bez ove sprave, polovina vazduha bi mu ulazila i u stomak. To je opasno, naime, naduven želudac će da izazove povraćanje čak iako je pacijent u nesvesti. A to je problem samo za sebe, zna se desiti da se pacijent uguši u sopstvenoj povraćci, čak i ako se spase, ne gine mu teža plućna infekcija. Tako da, ove stvarčice su krajnje jeftine, jednostavne za upotrebu, a spasile bi život nekome.
9.Surgical Cricothyrotomy kit. instrumenti za otvaranje disajnih puteva odmah ispod grkljana. Makar skalpel je potreban.
Skalpel se nosi, ali u ovom slučaju nije potreban. Ovo je samo igla sa većim prečnikom (kao trohar), koja se zabode ispod krikoidne hrskavice u grkljanu (malo ispod adamove jabučice). Omogućava pacijentu da diše u slučaju veće facijalne traume ili alergijskog napada. Jednostavna upotreba, mada ne morate baš da priheftate pacijentu grkljan za kičmu
10.Nitrile gloves
Alcohol or Providine/Iodine swabs
Cravats (muslin bandages)
Assorted gauze bandages
Band-Aids
Assorted sizes of tape
Coban, a stretchy, self clinging wrap
Ace Bandages
Assorted hypodermic needles and syringes
Combat Casualty Card
CCC je kartica na kojoj se opiše stanje pacijenta - u slučaju da ima vremena za to pred medevacom. Neki osnovni minimum je da se pacijentu napiše na čelu oznaka M ako je primio morfij - dosta bolje od sistema kartica. Isto, standard je da vojnici imaju na prsluku il' gde drugde zapisanu krvnu grupu. Takve male stvari spašavaju živote.
SAM Splint, a flexible, reusable splint with a metal core covered in closed cell foam.
Ovo je zanimljivo, to je fleksibilna udlaga u vidu široke trake koja može da se oblikuje u oblik koji je potreban. Istovremeno je i izuzetno kompaktna, jer može da se smota u "sarmu" veličine konzerve kokakole, kad se ne koristi.
Water Jel burn dressing
Ovo je gel za hladjenje opekotina, jako sličan sastavu običnom vodenom lubrikantu.
Small sharps shuttle
Trauma Shears
Safety pins
raznorazne potrebstine.
Lekovi:
Morfijum,Ketametin (anestetici) ,antibiotice,lekovi za ponistavanje dejstva anestetike (npr narcan koj deluje kao antagonista usporenog disanja kod morfijuma), EPI-PEn, protiv ozbiljnih alergijskih reakcija,zahteva se da nosi lekove za vojnike ako boluju od nekog akutnog ili hronicnog stanja, antipiretike,antihistamine, protiv upalnih procesa,protiv dehidracije, proliva,za regulisanje stolice....
na kraju: A Combat Medic may also carry other supplies as the mission dictates. A stethoscope, blood pressure cuff, pulse oximeter, otoscope, ophthalmoscope, and thermometer may help the medic treat his/her soldiers or civilians on the battlefield (COBs) while on an extended mission, as space dictates. sav alat potreban da bi se coveku pruzila pomoc.
To US vojnik ima na prvoj liniji fronta.To nisu lekari,to su bolnicari.
Dzumba ,ne lekari,bolnicari. Ja verujem da je lekar sposoban ,ali ne verujem da su bolnicari obuceni i opremljeni . Evo ubedite me. Opisite kako se zbrinjava povredjen na prvoj liniji do dolaska do doktora,sa sve vremenima potrebnim za to. SLobodno konsultuj neko strucno lice sto se tice prirode trauma.
P.S. U VS ne smes talasati,ne smes se praviti pametan. Forumi su za to,da se diskutuje i prica o svemu, ali jedan razvodnik da posalje "kako bi trebao da bude nas sanitet" je ravno tome da stavim potpis na raskid ugovora. Budimo ozbiljni.
Potpuno se slažem sa tvojim mišljenjem. Ovakav komplet je jeftin, sve ove stvari može i domaća industrija da radi (osim možda SAM udlaga i FASTa, one i izgledaju malo zajebanije), ovo sve ostalo je potrošna plastika. A obuka sanitetlije za rad sa ovim bi trajala manje od nedelju dana. Najiskrenije. Mislim da bi bilo i vreme da se malo "apdejtuju" domaći sanitetski kompletići. Nije zato što su loši, jednostavno bi bilo fino da se iskoristi tehnološki napredak u cilju spašavanja života. Naš komplet je na nivou onoga kakav su Amerikanci koristili u Vijetnamu. U Vijetnamu je 27 posto ranjenika umiralo pre bolnice. Danas, umire tek 8 posto ranjenika pre bolnice. Da li se isplati? Ja bi rekao da da.
Lep pozdrav
(ah da, da razjasnimo... nisam američki sanitetlija, ali sam student medicine
ove se stvari uče kod predmeta Prva Pomoć, a zaista stojim iza svoje reči da obuka sa ovim bi trajala 7 dana maksimum.
)
